宋体胸痛心梗发作时,自救三策略 
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心梗发作时,自救三策略

本文关键词:宋体,胸痛,心肌梗死,血小板,硝酸甘油,患者,阿司匹林,心肌 时间:2013-01-05 00:12

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摘要: 急性心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂、溃疡等变化,斑块表面产生一些活性物质激活血小板,使血小板在斑块表面聚集,首先形成以血小板为主的白色栓。被激活的血小板可以进一步激活人体的凝血系 ... 急性心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂、溃疡等变化,斑块表面产生一些活性物质激活血小板,使血小板在斑块表面聚集,首先形成以血小板为主的白色栓。被激活的血小板可以进一步激活人体的凝血系统,形成以红细胞为主的红色血栓。红色血栓体积较大,可以完全堵塞冠状动脉血流,造成该血管供血区域的心肌缺血、坏死,即心肌梗死。心肌梗死发生时,患者会有剧烈的心前区(胸骨后)疼痛,疼痛可放射到其他部位,如上腹部、左肩、左臂、咽喉、下颔等,并可伴大汗和濒死感。相当一部分心肌梗死患者在发病的当时猝

死,或死于运送到医院的路上。有些重症患者可合并严重的心律失常、心力衰竭和休克。所以,在发生胸痛症状后患者最正确的初步自救做法是:

1 .立即含服硝酸甘油1片(0.5毫克),如果胸痛在510分钟内缓解,可能是心绞痛,如果硝酸甘油不能使胸痛缓解,则应高度怀疑发生了心肌梗死。

2.如果怀疑是心肌梗死,应立即拨打急救电话,并说明要有心脏急救人员和设备(如心脏监测仪、心脏除颤器等)的救护车,尽早赶往附近有心脏病抢救经验的大医院急诊科。不要有任何的等待和迟疑,也不可用出租车运送患者,以免在运送途中发生意外。

3.在等待急救车的过程中,可嚼服300毫克阿司匹林。

因为患者家中没有心电图和相关化验的条件,所以患者胸痛发作后给予硝酸甘油1片含服的目的就是为了对胸痛的原因作出初步判断。并非所有胸痛都是心肌梗死,有些胸痛是普通心绞痛发作,含服硝酸甘油后510分钟便可缓解。如果胸痛与平时发作类似,且含服硝酸甘油后胸痛很快得到缓解,那很可能不是心肌梗死,可以不必紧急去医院。而如果胸痛发作的时间或程度较以前加重,且含服硝酸甘油后胸痛症状不缓解,应高度怀疑这次胸痛发作可能不是普通的心绞痛,而是心肌梗死。这样患者可以在数分钟内对自己的病情作出初步判断,从而作出尽快前往医院的决定。如果患者是初次发作较严重的胸痛,或身边没有硝酸甘油,则可直接打呼救电话。有些患者喜欢用速效救心丸或复方丹参滴丸等含服,这些药物在预防或减轻心绞痛发作上虽然有一定疗效,但是不如硝酸甘油疗效确切。

阿司匹林作为解热镇痛药已在临床使用110多年,而作为抗血小板药物在冠心病治疗和预防(一级预防、二级预防)的应用,也已有超过200项约20万人的随机对照研究经验。它是通过抑制血栓素A2(TXA2)途径抑制血小板聚集,从而可以防止冠脉内的血栓进一步扩大。嚼300毫克阿司匹林后1小时即可达到较好的血小板抑制作用。急性心肌梗死时,需要尽快抑制血小板聚集,所以必须用阿司匹林嚼服。阿司匹林可以快速起作用,这是其他抗血小板药物所没有的。在不需要紧急起效的情况,如冠心病的一级预防和二级预防,大多数患者只要每日口服100毫克(75150毫克)阿司匹林即可达到预防效果。而且,阿司匹林价格便宜,适合大面积人群长期用药。

要想尽可能地降低心肌梗死的病死率,需要医、患、政府多方面共同努力:通过各种渠道,加强心肌梗死的宣教,使更多的患者和家属了解心肌梗死的症状及最佳治疗方法,初步了解急救及自救的常识,遇有疑似心肌梗死的症状,及时到附近大医院急诊科就医。

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